اسباب الحمل خارج الرحم

يُعد الحمل خارج الرحم من الحالات الطبية التي قد تبدأ بصمت، لكنها تحمل مخاطر حقيقية إذا لم يتم اكتشافها في الوقت المناسب. فعندما تنغرس البويضة المخصبة خارج تجويف الرحم – وغالبًا داخل قناة فالوب – يصبح الحمل غير قابل للاستمرار، وقد تتعرض الأم لمضاعفات خطيرة دون تدخل طبي مبكر.

في هذا المقال، نأخذكِ في جولة مبسّطة لفهم اسباب الحمل خارج الرحم، وكيفية التعرف على العلامات المبكرة التي لا يجب تجاهلها، ولماذا يُعد التشخيص المبكر عاملًا حاسمًا في حماية صحة المرأة والحفاظ على فرص الحمل مستقبلًا. هدفنا هو تزويدك بمعلومات طبية موثوقة تساعدك على الوعي واتخاذ القرار الصحيح في الوقت المناسب.

ما هو الحمل خارج الرحم؟

يحدث الحمل خارج الرحم عندما تنغرس البويضة المخصبة في مكانٍ آخر غير بطانة الرحم. في أكثر من 90% من الحالات، يكون الانغراس داخل قناة فالوب، وهي الأنابيب التي تربط المبيضين بالرحم. وفي حالات نادرة، قد يحدث الحمل خارج الرحم في المبيض، أو عنق الرحم، أو داخل تجويف البطن.

لا يمكن لهذا النوع من الحمل أن يستمر بشكل طبيعي، وإذا لم يتم تشخيصه وعلاجه مبكرًا فقد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة، مثل النزيف الداخلي الشديد الذي قد يهدد حياة الأم. لذلك يُعد فهم أسباب الحمل خارج الرحم أمرًا أساسيًا للتشخيص المبكر والتدخل الطبي السريع.

اسباب الحمل خارج الرحم

تتعدد اسباب الحمل خارج الرحم او الحمل المنتبذ ولكن من المهم ان تعرف جميع الأسباب حتى نتمكن من تجنبها أو التقليل من مخاطرها 

1. تلف أو انسداد قناة فالوب

يُعد تلف أو انسداد قناة فالوب السبب الأكثر شيوعًا للحمل خارج الرحم. عندما تكون قنوات فالوب تالفة أو مسدودة جزئيًا، يصبح من الصعب على البويضة المخصبة أن تنتقل بسلاسة إلى الرحم. هذا التلف يمكن أن ينجم عن عدة عوامل:

• التهاب البوق (Salpingitis): وهو التهاب في قناة فالوب، غالبًا ما يكون نتيجة لعدوى بكتيرية، مثل الكلاميديا أو السيلان. هذه الالتهابات يمكن أن تسبب تندبًا وتلفًا للأهداب الصغيرة (cilia) التي تبطن قناة فالوب وتساعد على دفع البويضة. يعد هذا من أبرز العوامل المسببة للحمل خارج الرحم.

• جراحة سابقة في الحوض أو البطن: أي جراحة سابقة في منطقة الحوض، مثل جراحة استئصال الزائدة الدودية، جراحة قيصرية، أو جراحة سابقة على قناة فالوب نفسها (مثل ربط الأنابيب الذي تم عكسه)، يمكن أن تسبب التصاقات أو تندبًا يعيق مرور البويضة. هذه الالتصاقات هي من العوامل التي يجب أخذها في الاعتبار عند دراسة الحمل خارج الرحم.

• التصاقات الحوض: يمكن أن تتكون الالتصاقات (أنسجة ندبية) في الحوض نتيجة لعدوى سابقة، التهاب بطانة الرحم، أو جراحة. هذه الالتصاقات يمكن أن تشوه قنوات فالوب أو تسدها، مما يزيد من خطر الحمل خارج الرحم.

2. التهاب بطانة الرحم (Endometriosis)

التهاب بطانة الرحم هو حالة تنمو فيها الأنسجة المشابهة لبطانة الرحم خارج الرحم، وغالبًا ما تكون على المبيضين، أو قنوات فالوب، أو الأنسجة الأخرى في الحوض. يمكن أن تسبب هذه الأنسجة التصاقات أو انسدادًا في قنوات فالوب، مما يجعلها من الحمل المنتبذ المحتملة.

3. استخدام وسائل منع الحمل معينة

على الرغم من أن وسائل منع الحمل تقلل بشكل عام من خطر الحمل، إلا أن بعضها قد يزيد من خطر الحمل خارج الرحم إذا حدث الحمل بالرغم من استخدامها. على سبيل المثال:

• اللولب الرحمي (IUD): إذا حدث الحمل مع وجود اللولب، فإن هناك احتمالًا أكبر أن يكون حملًا خارج الرحم. اللولب يمنع الحمل داخل الرحم بشكل فعال، لكنه أقل فعالية في منع الحمل خارج الرحم. هذا لا يعني أن اللولب يسبب الحمل خارج الرحم، بل إنه يغير نسبة حدوثه إذا حدث الحمل.

• حبوب منع الحمل التي تحتوي على البروجستين فقط (Mini-Pill): هذه الحبوب قد تؤثر على حركة البويضة في قناة فالوب، مما يزيد من خطر الحمل خارج الرحم في حال فشل منع الحمل، وهي من اسباب الحمل خارج الرحم التي يجب مناقشتها مع الطبيب.

4. تاريخ سابق للحمل خارج الرحم

إذا كانت المرأة قد تعرضت لحمل خارج الرحم في السابق، فإن خطر تكرار الحالة يزداد بشكل كبير. هذا يعود غالبًا إلى وجود نفس العوامل الكامنة التي أدت إلى الحمل الأول خارج الرحم، مثل تلف قناة فالوب. لذلك، يُعد التاريخ السابق من أهم العوامل التي يتم أخذها في الاعتبار عند تقييم المخاطر.

5. تقنيات الإنجاب المساعدة (Assisted Reproductive Technologies - ART)

النساء اللواتي يخضعن لتقنيات الإنجاب المساعدة، مثل الإخصاب في المختبر (IVF)، قد يكون لديهن خطر متزايد للحمل خارج الرحم. على الرغم من أن البويضة المخصبة يتم زرعها مباشرة في الرحم، إلا أن هناك نظريات تشير إلى أن السائل المستخدم في عملية النقل أو وجود مشاكل كامنة في قنوات فالوب قد تساهم في هذه الظاهرة. هذا يجعل تقنيات الإنجاب المساعدة تتطلب مراقبة دقيقة.

6. عوامل الخطر الأخرى

بالإضافة إلى اسباب الحمل خارج الرحم المذكورة أعلاه، هناك عدة عوامل خطر أخرى يمكن أن تزيد من احتمالية حدوث الحمل خارج الرحم:

• التدخين: يُعتقد أن التدخين يؤثر على وظيفة الأهداب في قناة فالوب، مما يعيق حركة البويضة المخصبة. المدخنات أكثر عرضة للحمل خارج الرحم.

• العمر: النساء الأكبر سنًا (خاصة فوق 35 عامًا) لديهن خطر متزايد للحمل خارج الرحم.

• العدوى المنقولة جنسيًا (STIs): العدوى مثل الكلاميديا والسيلان يمكن أن تسبب التهابًا وتلفًا في قنوات فالوب، مما يزيد من خطر الحمل خارج الرحم.

• جراحة ربط الأنابيب: على الرغم من أنها وسيلة فعالة لمنع الحمل، إلا أنه في حالات نادرة جدًا، يمكن أن يحدث حمل خارج الرحم بعد ربط الأنابيب إذا فشلت العملية.

• تشوهات خلقية في قناة فالوب: في بعض الحالات، قد تولد المرأة بتشوهات في قنوات فالوب تجعلها أكثر عرضة للحمل خارج الرحم.

• تاريخ من العقم: النساء اللواتي يعانين من العقم قد يكون لديهن مشاكل كامنة في قنوات فالوب تزيد من خطر الحمل خارج الرحم.

فهم عوامل الخطر المرتبطة بها أمر بالغ الأهمية للوقاية والتشخيص المبكر. إذا كنتِ تعانين من أي من عوامل الخطر هذه، فمن الضروري استشارة الطبيب لمناقشة المخاطر واتخاذ الإجراءات الوقائية اللازمة.

أعراض الحمل خارج الرحم

تتراوح أعراض الحمل خارج الرحم من خفيفة إلى شديدة، وقد لا تظهر أي أعراض في البداية، مما يجعل التشخيص المبكر تحديًا. ومع ذلك، هناك علامات تحذيرية يجب الانتباه إليها، خاصة إذا كنتِ معرضة لاسباب الحمل خارج الرحم:

• ألم في البطن أو الحوض: غالبًا ما يكون الألم في جانب واحد من البطن أو الحوض، وقد يكون حادًا أو خفيفًا ومستمرًا. يمكن أن يزداد الألم سوءًا مع الحركة أو الإجهاد.

• نزيف مهبلي غير طبيعي: قد يكون النزيف خفيفًا أو ثقيلًا، وقد يختلف عن الدورة الشهرية العادية. قد يكون لونه بنيًا أو ورديًا.

• ألم في الكتف: يحدث هذا الألم نتيجة تهيج الحجاب الحاجز بسبب النزيف الداخلي الذي قد يحدث في حالة تمزق قناة فالوب. هذا عرض خطير يتطلب عناية طبية فورية.

• دوخة أو إغماء: قد تشعرين بالدوخة أو الإغماء نتيجة فقدان الدم الداخلي.

• ضغط المستقيم أو المثانة: قد تشعرين بضغط أو ألم عند التبول أو التبرز.

• أعراض الحمل المبكرة: قد تظهر أعراض الحمل العادية مثل غياب الدورة الشهرية، غثيان، أو ألم في الثدي، مما قد يجعل التمييز بين الحمل الطبيعي والحمل خارج الرحم صعبًا في البداية.

من المهم جدًا طلب العناية الطبية الفورية إذا كنتِ تعانين من أي من هذه الأعراض، خاصة إذا كنتِ تعلمين أنكِ حامل أو تشكين في ذلك. التشخيص والعلاج السريعان يمكن أن ينقذا حياتك ويحافظا على خصوبتك المستقبلية، خاصة إذا كانت اسباب الحمل خارج الرحم معروفة لديك.

اقرأ اكثر عن
اعراض الحمل خارج الرحم

تشخيص الحمل خارج الرحم

نظرًا لخطورة الحمل خارج الرحم، فإن التشخيص المبكر والدقيق أمر بالغ الأهمية. يعتمد التشخيص على مجموعة من الفحوصات:

• اختبار الحمل: يتم تأكيد الحمل أولاً عن طريق اختبار الحمل في البول أو الدم. اختبار الدم الذي يقيس مستوى هرمون الحمل (hCG) يكون أكثر دقة ويمكن أن يساعد في تحديد ما إذا كان الحمل يتقدم بشكل طبيعي.

• فحص الموجات فوق الصوتية (Ultrasound Scan): يُعد فحص الموجات فوق الصوتية عبر المهبل الأداة الرئيسية لتشخيص الحمل خارج الرحم. يمكن لهذا الفحص تحديد موقع كيس الحمل. إذا لم يتم رؤية كيس الحمل داخل الرحم ومستوى هرمون hCG مرتفع، فهذا يشير بقوة إلى وجود حمل خارج الرحم.

• فحوصات الدم المتسلسلة لهرمون hCG: يتم قياس مستوى هرمون hCG على مدار عدة أيام. في الحمل الطبيعي، يتضاعف مستوى الهرمون كل 48-72 ساعة. في الحمل خارج الرحم، قد يرتفع الهرمون ببطء أو ينخفض، مما يساعد في تأكيد التشخيص.

• الفحص البدني: قد يقوم الطبيب بفحص الحوض للتحقق من وجود ألم أو كتل.

اعرف عن 
دكتور نساء وتوليد شاطر

علاج الحمل خارج الرحم

يعتمد علاج الحمل خارج الرحم على عدة عوامل، بما في ذلك حجم الحمل، مستوى هرمون hCG، وحالة المريضة الصحية. الهدف من العلاج هو إزالة الحمل خارج الرحم ومنع المضاعفات الخطيرة. تشمل الخيارات العلاجية:

1. العلاج الدوائي (Methotrexate)

في بعض الحالات، خاصة عندما يكون الحمل خارج الرحم صغيرًا ولم يتمزق، يمكن استخدام دواء الميثوتريكسات. يعمل هذا الدواء على وقف نمو الخلايا وتدميرها. يتم إعطاء الدواء عن طريق الحقن، ويتم متابعة مستويات هرمون hCG للتأكد من نجاح العلاج. هذا الخيار يتجنب الجراحة ويحافظ على قناة فالوب، وهو مفضل إذا كانت اسباب الحمل خارج الرحم لا تتطلب تدخلًا جراحيًا فوريًا.

2. العلاج الجراحي

في معظم الحالات، يكون العلاج الجراحي ضروريًا، خاصة إذا كان الحمل خارج الرحم كبيرًا، أو إذا كانت هناك علامات على تمزق قناة فالوب أو نزيف داخلي. تشمل الخيارات الجراحية:

• منظار البطن (Laparoscopy): هذه هي الطريقة الجراحية الأكثر شيوعًا. يتم إجراء شقوق صغيرة في البطن، ويتم إدخال أنبوب رفيع مزود بكاميرا (منظار البطن) وأدوات جراحية لإزالة الحمل خارج الرحم. في بعض الحالات، يمكن الحفاظ على قناة فالوب (salpingostomy)، بينما في حالات أخرى قد يتطلب الأمر إزالة قناة فالوب المصابة (salpingectomy). يعتمد القرار على مدى التلف الذي لحق بالقناة وعوامل أخرى.

• فتح البطن (Laparotomy): في حالات الطوارئ، مثل النزيف الداخلي الشديد أو تمزق قناة فالوب، قد تكون هناك حاجة إلى جراحة فتح البطن، حيث يتم إجراء شق أكبر في البطن للوصول إلى المنطقة المصابة. هذا الإجراء أسرع ويمكن أن ينقذ حياة المريضة في الحالات الحرجة.

بعد العلاج، يتم متابعة مستويات هرمون hCG للتأكد من إزالة جميع أنسجة الحمل. من المهم جدًا مناقشة جميع الخيارات العلاجية مع الطبيب لتحديد الأنسب لحالتك، مع الأخذ في الاعتبار اسباب الحمل خارج الرحم التي أدت إلى الحالة.

وختامًا، تعد هذهالحالة خطيرة تتطلب وعيًا وفهمًا عميقًا لاسباب الحمل خارج الرحم المرتبطة به. من خلال هذا الدليل الشامل، نأمل أن نكون قد قدمنا لكِ معلومات قيمة تساعدك على التعرف على هذه الحالة وأهمية التشخيص والعلاج المبكر. تذكري دائمًا أن صحتكِ هي الأولوية القصوى، ولا تترددي في طلب المساعدة الطبية عند ظهور أي أعراض مقلقة. للحصول على تشخيص دقيق ومتابعة طبية آمنة، يمكنكِ التواصل مع عيادة الدكتور معتز المطيلي – استشاري أمراض النساء والتوليد وعلاج تأخر الإنجاب والحمل الحرج، حيث تُقدَّم الرعاية الطبية وفق أحدث الإرشادات العلمية وبما يناسب حالتك الصحية.

اقرأ عن أعراض الحمل مع وجود كيس على المبيض