علاج المشيمة الملتصقة بجرح القيصرية

بعد خروج الجنين من الرحم أثناء الولادة، من الطبيعي أن تخرج المشيمة بعده، لكن في بعض الحالات تكون المشيمة ملتصقة بشدة بجدار الرحم؛ مما يمنع ذلك خروجها في الولادة، وتُعرف هذه الحالة باسم المشيمة الملتصقة، وأشهر سبب للإصابة بهذه الحالة هو خضوع المرأة لأي جراحة في الرحم خاصةً الجراحة القيصرية، لذلك تسأل الكثير من النساء عن علاج المشيمة الملتصقة بجرح القيصرية.

في هذا المقال سوف نتحدث عن علاج المشيمة الملتصقة بجرح القيصرية، بالإضافة إلى الإجابة على بعض الأسئلة المتعلقة بها مثل كيف أتجنب التصاق المشيمة؟ وهل تظهر المشيمة الملتصقة في السونار؟ وما هي درجات التصاق المشيمة؟ ومتى يبان التصاق المشيمة؟ لذلك تابعي معنا قراءة هذا المقال لتتعرفي على إجابة كل هذه التساؤلات، وذلك مع الدكتور معتز المطيلى استشاري أمراض النساء والتوليد وعلاج تأخر الإنجاب والحمل الحرج وجراحات أورام النساء.

دور المشيمة في الحمل 

المشيمة هي عضو حيوي يتطور في رحم الأم خلال فترة الحمل، وتوفر المشيمة الأكسجين والمواد المغذية للجنين، وتقوم بإزالة الفضلات من دورة دم الجنين، وتقوم بنقل الأجسام المضادة من الأم إلى الجنين؛ مما يسهم في دعم نمو وتطور الجنين وحمايته، كما تلعب المشيمة دورًا مهمًا في استمرار الحمل فمنذ الشهر الرابع من الحمل  تُفرز المشيمة هرمون البروجسترون بدلًا من الجسم الأصفر. 

هل تُقلقك مخاطر هذه الحالة؟ احجزي موعداً الآن

أسباب المشيمة الملتصقة 

السبب الرئيسي للإصابة بالمشيمة الملتصقة غير معروف، ولكن يعتقد العلماء أنه قد يكون بسبب بعض التشوهات التي أصابت بطانة الرحم، أو بسبب إجراء عملية جراحية في الرحم، مثل ‘جراء عملية ولادة قيصرية سابقة، وقد تحدث تلك المشكلة أيضًا دون إجراء أي تدخل جراحي في الرحم.

اعرف المزيد عن

اسباب تكيس المبايض وعلاجها

اسباب بطانة الرحم المهاجرة

أعراض المشيمة الملتصقة بجرح القيصرية 

لا تتسبب المشيمة الملتصقة في ظهور أعراض أو علامات على المريضة طوال فترة الحمل، ولكن قد يحدث نزيف مهبلي في الأشهر الثلاث الأخيرة في الحمل، ولكن لا يحدث ذلك مع جميع الحالات، ولذلك غالبية الحالات لا تُكتشف إلا أثناء الولادة.

ما هي درجات التصاق المشيمة؟

التعرف على درجات التصاق المشيمة يُحدد طريقة علاج المشيمة الملتصقة بجرح القيصرية، ويمكن تقسيم درجات التصاق المشيمة إلى 3 درجات: 

• الدرجة الأولى (Placenta accreta): تلتصق فيها المشيمة ببطانة الرحم، ولكنها ما زالت غير ملتصقة بعضلة الرحم.

• الدرجة الثانية (Placenta increta): تلتصق فيها المشيمة بشدة بعضلات جدار الرحم.

• الدرجة الثالثة (Placenta percreta): يُعد أخطر درجات التصاق المشيمة، إذ تخترق المشيمة جدار الرحم، وتلتصق بالأعضاء المجاورة للرحم مثل المثانة البولية والقولون.

اعرف المزيد عن

ما هي أعراض بطانة الرحم المهاجرة

تجربتي مع بطانة الرحم المهاجرة

الأعراض الجانبية بعد استئصال الرحم

متى يبان التصاق المشيمة؟

من الضروري معرفة إجابة متى يبان التصاق المشيمة، لتشخيص الحالة بسرعة وبدء علاج المشيمة الملتصقة بجرح القيصرية المناسب للحالة، ولكن غالبًا ما يتم اكتشاف التصاق المشيمة أثناء أو بعد الولادة، إذ يشك الطبيب في أن المرأة تُعاني من التصاق المشيمة في إحدى هذه الحالات: 

• تأخر نزول المشيمة لأكثر من 30 دقيقة بعد نزول الجنين.

• لا يمكن فصل المشيمة يدويًا رغم المحاولة.

• أثناء محاولة شد المشيمة يدويًا نتج عنه نزيف حاد.

ولكن في بعض الحالات قد يرى الطبيب ضرورة إجراء تقييم شامل للنساء المعرضات لمخاطر الإصابة بـ المشيمة الملتصقة، ومن الممكن أن يتم تشخيص الإصابة بالمشيمة الملتصقة في الأسبوع الـ 20 إلى 24 من الحمل، وذلك من خلال استخدام السونار، أو الرنين المغناطيسي أو الدوبلر، كما أن التشخيص المبكر يُساعد في التحضير لأفضل طريقة لعلاج المشيمة الملتصقة بجرح القيصرية، ومن الحالات التي يزداد عندها عوامل الخطر للإصابة بالمشيمة الملتصقة ما يلي: 

• ولادة قيصرية سابقة.

• وجود المشيمة في غير مكانها الطبيعي.

• زيادة عمر الأم عن 35 سنة.

• الحمل المتعدد (الحمل بتوأم أو أكثر).

• الإصابة بالأورام الليفية.

• الإصابة بأحد مشكلات بطانة الرحم مثل متلازمة آشرمان (Asherman syndrome).

هل تظهر المشيمة الملتصقة في السونار؟

التشخيص المبكر يساعد في علاج المشيمة الملتصقة بجرح القيصرية بطريقة أفضل؛ ولذلك تتساءل بعض النساء وتقول "هل تظهر المشيمة الملتصقة في السونار؟" والإجابة هي نعم، ففي بعض الحالات قد تظهر المشيمة الملتصقة في السونار، ولكن قد لا تكون الصورة بالسونار واضحة للغاية، فيلجأ الطبيب في هذه الحالة إلى استخدام التصوير الرنين المغناطيسي أو الدوبلر.

هل تُقلقك مخاطر هذه الحالة على صحتك وصحة جنينك؟

علاج المشيمة الملتصقة بجرح القيصرية

تُعد المشيمة الملتصقة من الحالات الخطيرة التي تتعرض لها المرأة أثناء الولادة؛ ولذلك فإن علاج المشيمة الملتصقة بجرح القيصرية يجب أن يبدأ فورًا بعد الشك في إصابة الأم بالتصاق المشيمة، ولا بد من الإشارة إلى أن علاج المشيمة الملتصقة بجرح القيصرية يعتمد على درجات التصاق المشيمة.

وغالبًا علاج المشيمة الملتصقة بجرح القيصرية في الحالات البسيطة يكون من خلال كحت المشيمة الملتصقة من جدار الرحم، وفي الحالات الخطيرة يحاول الطبيب أولًا الحفاظ على الرحم، ولكنه قد يلجأ إلى عملية استئصال الرحم للحفاظ على حياة الأم، كما يجب التنويه على أن علاج المشيمة الملتصقة بجرح القيصرية في كل الحالات يشمل الولادة القيصرية أولًا ثم علاج المشيمة الملتصقة.

اعرف المزيد عن

علاج نزيف المهبل

علاج ورم ليفي في الرحم 

المشيمة الملتصقة واستئصال الرحم

يتساءل البعض عن العلاقة بين المشيمة الملتصقة واستئصال الرحم، وهل يمكن أن يكون استئصال الرحم هو العلاج في حالة المشيمة الملتصقة، ولكن في البداية تجدر الإشارة إلى أن المشيمة الملتصقة هي إحدى أخطر الحالات أثناء الحمل، وهذه الحالة قد تؤدي إلى وفاة الأم في حالة عدم السيطرة عليها بسبب النزيف الحاد.

وقد يكون استئصال الرحم هو بالفعل العلاج الوحيد للمشيمة الملتصقة، وذلك في حالة أن الحالة شديدة ودرجة الالتصاق عالية، والأم تنزف بشدة، والطرق السابقة لم تُجدي نفعًا مع المشيمة الملتصقة، وفي هذه الحالة، وبعد إجراء العملية القيصرية، فإن الطبيب يبدأ في استئصال الرحم للحفاظ على حياة الأم.

لذلك من المهم فهم العلاقة بين المشيمة الملتصقة واستئصال الرحم، ومناقشة الطبيب المعالج حول كل التفاصيل والخيارات العلاجية المتاحة لعلاج حالتك، واتخاذ القرار الكامل قبل الولادة بفترة والاستعداد لذلك سواء نفسيًا أو جسديًا، وذلك لأن استئصال الرحم له العديد من الآثار السلبية على الأنثى.

المشيمة الملتصقة وعلاجها

لتبسيط موضوع المشيمة الملتصقة وعلاجها، يمكننا القول أن الحالة هي أن المشيمة لم تنزل من الرحم بعد الولادة، وأنها مرتبطة بجدار الرحم أو بأشياء أخرى تبعًا لدرجة المشيمة الملتصقة، ولذلك يشمل العلاج في البداية وفي الحالات البسيطة بأن الطبيب يعمل على كحت الرحم لفصل المشيمة عن الرحم وانزالها، ولكن في الحالات الخطيرة قد يلجأ الطبيب إلى استئصال الرحم وذلك للحفاظ على حياة الأم وحمايتها من النزيف الحاد.

لكن تجدر الإشارة إلى أنه أي طريقة من الطرق السابقة، فإن الطبيب سيبدأ فيها بعد إجراء ولادة قيصرية للأم، وخروج الطفل سليم من الرحم، ثم يبدأ الطبيب في علاج المشيمة الملتصقة، ولذلك من المهم للغاية اختيار أفضل أطباء النساء والتوليد في مصر مثل الدكتور معتز المطيلي ـ استشاري أمراض النساء والتوليد وعلاج تأخر الإنجاب والحمل الحرج وجراحات أورام النساء - لتقييم الحالة بدقة، واختيار الطريقة المناسبة لعلاج الحالة، وتجنب أي مضاعفات قد تحدث سواء للأم أو للجنين.

كيف أتجنب التصاق المشيمة

من المؤسف القول أنه لا توجد طريقة لتجنب الإصابة بالتصاق المشيمة، لأن سبب الإصابة الدقيق غير معروف حتى الآن، وما نعرفه فقط هو العوامل التي تزيد من فرص الإصابة بذلك المرض؛ ولذلك إذا كانت الأم معرضة لمخاطر الإصابة بالمشيمة الملتصقة، فعلى الطبيب متابعة تطور الحالة طوال فترة الحمل؛ ولذلك يفضل اختيار طبيب يمتلك خبرة واسعة في هذا المجال مثل الدكتور معتز المطيلى ـ استشاري أمراض النساء والتوليد وعلاج تأخر الإنجاب والحمل الحرج وجراحات أورام النساء.

في النهاية، علاج المشيمة الملتصقة بجرح القيصرية يشمل كحت المشيمة أو استئصال الرحم القيصري للحفاظ على حياة الأم؛ لذلك من الضروري اختيار طبيب كفء ولديه خبرات كبيرة للحصول على أفضل نتائج من العلاج؛ ولذلك لا تترددوا في التواصل مع عيادة الدكتور معتز المطيلى ـ استشاري أمراض النساء والتوليد وعلاج تأخر الإنجاب والحمل الحرج وجراحات أورام النساء - اكتشفِ العلاج المبكر

يمكن علاج المشيمة الملتصقة بجرح القيصرية بنجاح في معظم الحالات.